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卷下 论温病初发脉象舌苔本无一定（第1页）

卷下论温病初发脉象舌苔本无一定

属性：温病之脉，前人谓右脉反大于左，此指邪热之达于肺、胃者言也。

尝有伏温初发，其邪热郁于少阴，或连及厥阴，而弦数之脉，遂见于左手关尺两部者甚多。

更有邪机深伏，郁湮不达，病象颇深，而脉象转见细弱不鼓之象∶逮托邪化热，脉始渐

见浮硬。

此由肾气先亏，不能鼓邪外达，故脉象如此，其证必非轻浅。

总之，伏温外发，必从经气之虚处而出，初无一定路径，所谓邪之所凑，其气必虚也。

难经云∶温邪行在诸经，不知何经之动。

此语空灵活泼，最合病情。

盖其行动，初无一定之径，外见无一定之证，故其脉亦无一定之脉。

至舌苔之色，必邪在胃中蒸郁，其浊气乃上熏而生苔。

若邪伏阴经，不涉胃腑，则虽邪热已剧，仍不见有舌苔也。

舌本为心、脾营气所结，故营分有热，舌底必绛；心火亢盛。

舌尖必红。

然邪深伏下焦。

而舌底不见紫绛者，间亦有之。

迨邪热郁极而发，脉之细弱者，忽变而浮大弦数∶舌之淡白者，倏变而灰黑干绛；则势已燎原，不可响迩。

至此而始图挽救，恐热邪炽盛，脏腑枯烂，虽有焦头烂额之客，而已无及矣。

故视病者，必细察见证，再合之色脉，乃有把握。

若徒执脉象、舌苔，而求病之寒热、浅深，则误者多矣。

诒阅历多年，确知伏温初起，凡病邪极深者，脉与证较多不合。

其故皆由邪气深伏，不易表见于外。

视病者为其所惑，必多误治。

故特表而出之，庶学人知所审择焉。

周禹载曰∶温病热病之脉，或见浮紧者，乃重感不正之暴寒。

寒邪束于外，热邪蕴于内，故其脉外则绷急，内则洪盛也。

又或不识脉形，但见弦脉，便呼为紧，而妄治之。

盖脉之盛而有力者，每每兼弦，岂可错认为紧，而断以为寒乎。

夫温病热病之脉，多在肌肉之分而不甚浮，且右手反盛于左手，诚由怫郁在内故也。

其左手盛或浮者，必有重感风寒；否则非温病热病，自是非时暴寒耳。

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