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卷下 伏温从少阴初发证治（第1页）

卷下伏温从少阴初发证治

属性：经曰∶冬伤于寒，春必病温。

又曰∶冬不藏精，春必病温。

分而言之，则一言其邪之实，一言其正之虚。

合而言之，则惟其冬不藏精而肾气先虚，寒邪乃得而伤之。

语势虽若两平，其义原归一贯也。

喻氏以冬伤于寒，与冬不藏精，又以既不藏精更伤于寒，分立三纲，各为证治。

试思如果冬不藏精，别无受寒之事，则其病为纯虚，与温病何涉。

盖喻氏只顾作文之排场，而不自觉其言之不切于病情也。

原其邪之初受，盖以肾气先虚，故邪乃凑之而伏于少阴。

逮春时阳气内动，则寒邪化热而出。

其发也，有因阳气内动而发者，亦有时邪外感引动而发者。

凡阳气内动，寒邪化热而发之证，外虽微有形寒，而里热炽甚，不恶风寒，骨节烦疼∶渴热少汗（初起少汗至阳明即多汗矣）。

用药宜助阴气，以托邪外达，勿任留恋。

其为时邪引动而发者∶须辨其所挟何邪，或风温，或暴寒，或暑热。

当于前法中，参入疏解新邪之意（详外挟新邪条内）。

再看其兼挟之邪，轻重如何。

轻者可以兼治。

重者即当在初起时，着意先撤新邪；俟新邪既解，再治伏邪，方不碍手。

此须权其轻重缓急，以定其治法，不可豫设成见也。

寒邪潜伏少阴，寒必伤阳；肾阳既弱，则不能蒸化而鼓动之。

每见有温邪初发，而肾阳先馁，因之邪机冰伏，欲达不达，展转之间，邪即内陷，不可挽救，此最难着手之危证（另详邪郁少阴条内）。

其或邪已化热，则邪热燎原，最易灼伤阴液，阴液一伤，变证蜂起，故治伏温病，当步步顾其阴液。

当初起时，其外达之路，或由三阳，或由肺胃，尚未有定程，其邪仍在少阴界内。

前人治温病之法∶如千金用阳旦汤，则偏于太阳∶陆九芝用葛根芩连汤，则偏于阳明；张石顽用小柴胡汤，则偏于少阳；至喻嘉言之麻附细辛，则过于猛悍矣，叶香岩之辛凉清解，则失之肤浅矣。

愚意不若用黄芩汤加豆豉、元参，为至当不易之法。

盖黄芩汤为清泄里热之专剂。

加以豆豉为黑豆所造，本入肾经；又蒸罨而成，与伏邪之蒸郁而发相同；且性味和平，无逼汗耗阴之弊∶故豆豉为宣发少阴伏邪的对之药。

再加元参以补肾阴。

一面泄热，一面透

邪，凡温邪初起，邪热未离少阴者，其治法不外是矣。

至兼挟别项外感，或兼内伤，或邪虽未脱少阴，而已兼有三阳见证者，均宜临证参酌施治，固非可刻舟以求剑矣。

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